幸福的家庭、体面的工作，以及腹中5个月的小生命，安妮（化名）的美满生活，被一张病理检查报告打破了——怀孕20周时，她被确诊患上了乳腺癌。

“保大还是保小？”这个看似戏剧性的问题，赫然出现在安妮和家人面前。家人选择优先治疗肿瘤，放弃孩子，过了而立之年的安妮却很难下定决心：如果这次放弃，自己是否还有机会呢？

辗转多家医院后，安妮来到上海市第一妇婴保健院（简称“一妇婴”）。乳腺科主任、主任医师C从事乳腺癌临床治疗20多年，面对安妮的两难境地，他郑重表示：“我们会从专业上给出一个最优的治疗方案。”

一妇婴乳腺科会同医院产科、计划生育科、麻醉科、新生儿科等多个科室进行了多学科讨论，制定了两种方案：一是终止妊娠，然后再行乳腺癌的综合治疗；二是继续妊娠，先行乳腺癌的根治性手术治疗。莊志刚评估后认为，根据安妮的情况，中孕时期的手术以及晚孕时期的化疗，对有着胎盘屏障的胎儿而言利大于弊。听了专业的医学建议，安妮和家人坚定了信念，要和腹中的宝宝一起对抗病魔。

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上海市第一妇婴保健院乳腺科莊志刚主任团队在手术中。 一妇婴供图

乳房切除是乳腺癌治疗的标准术式，对每个患者而言却是生理和心理的双重打击。安妮的乳腺肿瘤直径2cm，属单中心病灶，经过充分的术前评估和准备，莊志刚团队为年轻的安妮进行了保乳加腋窝淋巴清扫术。病理报告证实，肿块的各个切缘及淋巴结都没有癌细胞累及，手术很成功。

术后，安妮还需要进行化疗和靶向治疗。结合妊娠期对化疗药物及靶向治疗药物的禁忌，莊志刚与产科团队制定了妊娠期间4次辅助化疗方案，而后通过剖宫产终止妊娠，产后再按照诊疗方案进行化疗、靶向治疗及放疗等综合治疗。

在多学科合作及严密监测下，坚强的安妮顺利完成妊娠期的辅助化疗，未出现明显的化疗反应，腹中的宝宝也健康成长，没有出现发育迟滞、畸形等问题。4个多月后，通过择期剖宫产手术，安妮顺利分娩，诞下一个体重3000多克的健康宝宝。产后的安妮与宝宝身体状况良好，如今正在接受靶向治疗。

近年来乳腺癌发病率逐年升高，已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。“临床上，我们会遇到一种特殊的乳腺癌，即妊娠相关性乳腺癌，指妊娠期和产后一年之内发生的原发性乳腺癌，包括妊娠期乳腺癌和哺乳期乳腺癌，约占45岁以下女性乳腺癌患者2.6%-7.0%。”莊志刚医生介绍，虽然诊治较为复杂，但目前妊娠类相关乳腺癌已有较规范的专家共识，治疗效果接近非妊娠相关性乳腺癌。

妊娠相关性乳腺癌易误诊、漏诊。莊志刚提醒，女性要充分重视乳房的自我保健，早发现、早治疗才能更好地保护自身健康。“孕期、哺乳期女性要多观察自身乳房情况，一旦有不明显的炎症表现或摸到包块等异常症状，及时到正规专业医院就诊，必要时进行B超检查，甚至进行肿块的活检。怀孕期接受胸部B超不会影响胎儿的健康。“